Destruktyvusis tiroiditas, pasireiškiantis trumpalaike tirotoksikoze, po kurios išsivysto hipotirozė, buvo nustatytas 40 proc. Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės Kepenų veikla Kaip ir vartojant kitų vaistų, mažinančių lipidų kiekį kraujyje, visiems pacientams prieš pradedant vartoti medikamento ir jo vartojant rekomenduojama tikrinti kepenų veiklą. Vaistai, veikiantys skydliaukės hormonų preparatų absorbciją Geriant hormonines tabletes, jas reikia ištirpinti rūgštinėje aplinkoje, kad patekusios į plonąją žarną jos geriau absorbuotųsi 61, Cancer Immunol Res ; 5: Trijų daugiacentrių, dvigubai aklų, aktyviai kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo beveik pacientų, sergančių pirmine hipercholesterolemija arba mišria dislipemija, metu 80 mg Lescol XL poveikis lygintas su 40 mg Lescol poveikiu. Specialių perdozavimo gydymo rekomendacijų nėra.
Reikia laikytis atsargumo priemonių vartojant ibuprofeno kartu su: Diuretikais, kraujospūdį mažinančiais vaistais: reikia atsiminti, kad gali mažėti diuretikų ir kraujo spaudimą mažinančių vaistų poveikis. AKF inhibitoriais ir angiotenzino II receptorių antagonistais.
Antikoaguliantais: NVNU gali stiprinti antikoaguliantų, pvz. Kortikosteroidais: gali padidėti virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų rizika. Ciklosporinu: NVNU vartojant kartu su ciklosporinu, gali padidėti nefrotoksiškumo rizika.
Ličiu: yra duomenų, rodančių, kad gali didėti ličio koncentracija plazmoje. Metotreksatu: kyla pavojus, kad padidės metotreksato koncentracija plazmoje. Takrolimuzu: NVNU vartojant kartu su takrolimuzu, gali didėti nefrotoksiškumo rizika.
Tiklopidinu: NVNU negalima vartoti kartu su tiklopidinu dėl suminio trombocitų funkcijos slopinimo. Zidovudinu: yra duomenų, rodančių, kad hemofilija sergantiems pacientams, kurių ŽIV testas teigiamas, vartojantiems zidovudiną kartu su ibuprofenu, didėja hemartrozės ir hematomos rizika.
Digoksinu ir fenitoinu: ibuprofenas gali padidinti digoksino ir fenitoino poveikį. Rekomenduojama reguliariai tikrinti digoksino koncentraciją serume tokiu atveju jei gydymas digoksinu taikomas pacientui su inkstų nepakankamumu.
Beta adrenoreceptorių blokatoriais: ibuprofenas gali slopinti beta adrenoreceptorių blokatorių poveikį. Aminoglikozidų grupės antibiotikais: ibuprofenas gali sumažinti aminoglikozidų šalinimą. Fluorokvinolonais: NVNU gali padidinti fluorokvinolonų šalutinio poveikio dažnį. Probenecidu: probenecidas gali prailginti ibuprofeno šalinimo periodą.
- IBUMAX mg plėvele dengtos tabletės N10 - giramet.lt
- Lescol XL | Vartojimas, šalutinis poveikis | giramet.lt
- Vaistų poveikis skydliaukės veiklai | giramet.lt
- Ibuprofenas, t.
Mifepristonu: prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali sumažinti mifepristono poveikį. Todėl, vartojant mifepristoną abortui, turėtų būti užtikrinta, kad nėštumas baigėsi prieš pradedant vartoti NVNU.
Vaistais nuo diabeto: NVNU gali padidinti sulfonilurėjos darinių nuo diabeto vaistų poveikį. Dervomis: dervos pvz. Baklofenu: ibuprofenas gali padidinti baklofeno toksiškumą. Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
IBUMAX 200mg plėvele dengtos tabletės N10
Jeigu Jūs ketinate pastoti arba Jums nepavyksta pastoti, reikia informuoti gydytoją. Ibuprofeno pirmuosius šešis nėštumo mėnesius galima vartoti tik gydytojui leidus. Paskutiniais trimis nėštumo mėnesiais ibuprofeno vartoti draudžiama. Nors į žindyvės pieną preparato patenka labai mažas kiekis, žindymo laikotarpiu ibuprofeno negalima vartoti, jei tai nėra būtina.
Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Suaugę ir vyresni kaip 12 metų paaugliai Rekomenduojama dozė suaugusiems žmonėms ir vyresniems kaip 12 metų paaugliams yra tabletės mg.
Kuo skiriasi svorio metimas nuo riebalų deginimo
Jei reikia, dozę galima vartoti kas valandas. Per parą galima išgerti ne daugiau kaip 6 tabletes mg. Jei 12 metų ir vyresniems paaugliams šio vaistinio preparato reikia vartoti ilgiau nei 3 dienas, arba jei simptomai pasunkėja, būtina kreiptis į gydytoją. Amiodaronas Amiodaronas sukelia ne tik hipotiroidizmą ir tirotoksikozę, tačiau pacientams, kurių skydliaukės veikla yra nesutrikusi, gali sukelti ir nuspėjamus pokyčius skydliaukės laboratoriniuose tyrimuose.
Amiodaronas ir jo pagrindinis aktyvus metabolitas, destilamiodaronas, slopina T4 pavertimą į T3, tuomet sumažėja cirkuliuojančio ir hipofizėje esančio T3 kiekis ir neigiamojo grįžtamojo ryšio principu stimuliuojamas tirotropiną atpalaiduojančio hormono ir tirotropino išsiskyrimas. Padidėjęs tirotropino kiekis skatina skydliaukėje išsiskirti T4, kuris kaupiasi organizme, nes yra slopinamas jo virtimas į T3. Atlikus kraujo tyrimus pacientui, kurio skydliaukės funkcija yra normali, pastebimas šių pokyčių grandininis efektas: padidėjęs tirotropino lygis arba ties aukščiausia normalaus lygio ribadidelis bendrojo ir laisvo T4 lygis bei T3 lygis ties žemiausia normalaus lygio riba.
Nustačius padidėjusį T4 kiekį, galima klaidingai įtarti pirminę tirotoksikozę, tačiau tokią galimybę reikėtų atmesti, kol nenustatytas tirotropino kiekis. Padidėjęs tirotropino tikrai noriu greitai numesti svorio laisvojo T4 kiekis gali būti klaidingai laikomi tirotropiną išskiriančios hipofizės adenomos ar skydliaukės ar cholestiraminas sukelia svorio mažėjimą atsparumo įrodymais, tačiau jei skydliaukės tyrimai buvo atlikti prieš pradedant gydymą amiodaronu ir atitiko normą, šių sutrikimų galimybė yra paneigiama.
Pacientams, kurių skydliaukės funkcija yra normali ir kurie yra gydomi levotiroksinu, pradėjus vartoti amiodaroną gali panašiai padidėti tirotropino kiekis Heparinas Heparinas atpalaiduoja lipoproteinų lipazę iš kraujagyslių endotelio.
Kraujo mėginiai iš paciento, vartojančio hepariną, padidina lipoproteinų lipazės aktyvumą, kuris išlieka in vitro. Labiausiai paveikiami laisvųjų skydliaukės hormonų tyrimai su užsitęsusiu inkubacijos laikotarpiu pvz.
Panašus poveikis stebimas vartojant mažos molekulinės masės heparino preparatus Standartiniai konkurenciniai laisvųjų hormonų ir tirotropino tyrimai paprastai nepakinta, todėl testus galima pakartoti naudojant šiuos tyrimus arba reikšmes galima patikrinti praėjus 24 val.
Fenitoinas, karbamazepinas ir salsalatas Fenitoinas ir karbamazepinas ne tik skatina skydliaukės hormonų metabolizmą, bet ir išstumia T4 iš skydliaukės hormonus surišančių baltymų. Nors tiesioginis poveikis pasireiškia trumpalaikiu laisvojo T4 kiekio padidėjimu kartu su ekvivalentišku tirotropino slopinimu, tikimasi, kad pasiekus pusiausvyrą abiejų hormonų lygiai normalizuosis. Kažkada atrodė paradoksalu, kad kliniškai normaliai funkcionuojančią skydliaukę turintiems pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, buvo nustatytas mažas laisvojo T4 ir normalus tirotropino kiekis, kas leido įtarti centrinį hipotiroidizmą.
Vėliau nustatyta, kad gautos sumažėjusios laisvojo T4 vertės yra klaidingos ir susijusios tyrimais, kuriuos atliekant yra būtinas serumo praskiedimas Panašus poveikis pastebimas ir vartojant salsalatą Skydliaukės funkcijos sutrikimų poveikis vaistų metabolizmui Hipertiroidizmas ir hipotiroidizmas gali paveikti vaistų farmakokinetiką ir veiksmingumą, taip pat nepageidaujamų reiškinių dažnį.
Svarbiausi pavyzdžiai yra varfarinas, kurio sergant hipertiroidzimu reikia neužtikrintai intuityviai mažesnės dozės, todėl padidėja nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių apykaita, ir statinų, kurie yra susiję su padidėjusia miopatijos rizika esant hipotireozei 79— Hipertiroidizmas pagreitina daugelio vaistų, įskaitant propranololį, širdies glikozidus ir gliukokortikoidus, metabolizmą, o hipotiroidizmas sumažina sutrikdo šių vaistų klirensą Apibendrinimas Vaistai gali įvairiai veikti skydliaukę — sutrikdyti skydliaukės kontrolę pogumburio ir hipofizės lygmeniu, inicijuoti imuninę ir neimuninę skydliaukės destrukciją, sukelti ar apsunkinti skydliaukės autoimuninius sutrikimus, inicijuoti hipotiroidizmą ar tirotoksikozę.
Vaistai turi įtaką skydliaukės hormonų prisijungimui prie baltymų nešiklių bei T4 pavertimui į T3, skydliaukės hormonų apykaitai ir perdirbimui. Daugybė vaistų daro įtaką egzogeninės skydliaukės hormonų terapijos veiksmingumui, todėl reikia būti budriems, kad būtų išvengta nepakankamo gydymo ar cholestiraminas sukelia svorio mažėjimą vaistus, tiek perteklinio gydymo nutraukus jų vartojimą.
Vaistai gali pakeisti skydliaukės laboratorinių tyrimų rezultatus taip, kad šie dirbtinai imituotų Graveso ligą, centrinį hipotiroidizmą ir centrinį hipertiroidizmą pacientams, kurių skydliaukės veikla nėra sutrikusi. Gydytojai, žinodami apie galimas sąveikas, gali stebėti pacientus, prireikus įsikišti ir išvengti nereikalingų tyrimų bei gydymo 1.
Leidinys "Internistas" Nr. Henry B. Burch, M. Brent GA. Mechanisms of thyroid hormone action. J Clin Invest ; Kopp P. Thyroid hormone synthesis. The classic pathways of thyroid hormone metabolism. Mol Cell Endocrinol ; Central hypothyroidism associated with retinoid X receptor—selective ligands.
N Engl J Med ; Phase 2 and 3 clinical trial of oral bexarotene Targretin capsules for the treatment of refractory or persistent earlystage cutaneous T-cell lymphoma. Arch Dermatol ; Bexarotene-induced hypothyroidism: bexarotene stimulates the peripheral metabolism of thyroid hormones.
J Clin Endocrinol Metab ; Mitotane treatment in patients with adrenocortical cancer causes central hypothyroidism. Clin Endocrinol Oxf ; Prospective evaluation of mitotane toxicity in adrenocortical cancer patients treated adjuvantly.
Endocr Relat Cancer ; Endocrine toxicity of cancer immunotherapy targeting immune checkpoints. Endocr Rev ; Endocrine side effects induced by immune checkpoint inhibitors. Incidence of endocrine dysfunction following the use of different immune checkpoint inhibitor regimens: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol ; 4: Prevalence of hypophysitis in a cohort of patients with metastatic melanoma and prostate cancer treated with ipilimumab.
Endocrine ; Effects of treatment with metformin on TSH levels: a meta-analysis of literature studies. Central hypothyroidism — a neglected thyroid disorder. Nat Rev Endocrinol ; Iodineinduced thyroid dysfunction.
Vaistų poveikis skydliaukės veiklai
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes ; Thyroid ; The effects of amiodarone on the thyroid. Thyroid function and ultrasonically determined thyroid size in patients receiving long-term lithium treatment. Am J Psychiatry ; Lazarus JH. Lithium and thyroid. Lithium toxicity profile: a systematic review and meta-analysis. Lancet ; A cross-sectional study of thyroid function in 66 patients with bipolar disorder receiving lithium for years. Bipolar Disord ; Association between lithium use and thyrotoxicosis caused by silent thyroiditis.
Endocrine-related adverse events following ipilimumab in patients with advanced melanoma: a comprehensive retrospective review from a single institution. Thyroid abnormalities following the use of cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 and programmed death receptor protein-1 inhibitors in the treatment of melanoma. Immune related adverse events associated with anti- CTLA-4 antibodies: systematic review and meta-analysis.
BMC Med ; The spectrum, incidence, kinetics and management of endocrinopathies with immune checkpoint inhibitors for metastatic melanoma. Eur J Endocrinol ; Incidence of thyroid-related adverse events in melanoma patients treated with pembrolizumab. Characterization of thyroid disorders in patients receiving immune checkpoint inhibition therapy.
Cancer Immunol Res ; 5: A rare case of thyroid storm. BMJ Case Rep ; bcr Immune-related thyroiditis with immune checkpoint inhibitors.
Immune-related adverse events associated with immune checkpoint blockade. Association of antithyroglobulin antibodies with the development of thyroid dysfunction induced by nivolumab. Cancer Sci ; Clinical features of nivolumab-induced thyroiditis: a case series study.
Antibody- mediated thyroid dysfunction during T-cell checkpoint blockade in patients with non-small-cell lung cancer. Ann Oncol ; Thyroid dysfunction in patients with metastatic melanoma or renal carcinoma treated with interleukin-2 alone. J Immunother Emphasis Tumor Immunol ; Phenotypes of interferon-α-induced thyroid dysfunction among patients treated for hepatitis C are associated with pretreatment serum TSH and female sex.
Nors klinikinių tyrimų metu vartojant fluvastatino kartu su nikotino rūgštimi, fibratais arba ciklosporinu miopatijos nepastebėta, pacientams pastarųjų vaistų kartu su Lescol arba Lescol XL reikėtų vartoti atsargiai žr.
Duomenų apie fluvastatino poveikį pacientams, kuriems yra retas sutrikimas, vadinamoji homozigotinė šeiminė hipercholesterolemijanėra.
IBUMAX 200mg plėvele dengtos tabletės N10
Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika Maistas Fluvastatino, išgerto vakarieniaujant arba po vakarienės praėjus 4 valandoms, lipidų mažėjimą sukeliantis poveikis yra toks pats.
Kadangi fluvastatino sąveikos su įvairiomis medžiagomis, kurias metabolizuoja CYP 3A4, nepastebėta, jo sąveika su greipfrutų sultimis tikriausiai taip pat nepasireiškia. Tulžies rūgštis surišančios dervos Kad nebūtų klinikai reikšmingos sąveikos, t.
Fibro rūgšties dariniai fibratai ir niacinas nikotino rūgštis Nustatyta, kad fluvastatino arba kitų lipidus mažinančių vaistų biologiniam pasisavinimui kartu vartojami bezafibratas, gemfibrozilis, ciprofibratas arba niacinas nikotino rūgštis klinikai reikšmingos įtakos nedaro.
Itrakonazolis ir eritromicinas Stiprūs citochromo P CYP 3A4 inhibitoriai itrakonazolis ir eritromicinas, vartojami kartu su fluvastatinu, pastarojo vaisto biologiniam pasisavinimui įtakos beveik nedaro. Kadangi CYP 3A4 fluvastatino metabolizuoja labai mažai, manoma, kad kiti šio fermento inhibitoriai pvz. Ciklosporinas Tiriant pacientus, kuriems persodinti inkstai ir kurie nuolat vartoja ciklosporino, nustatyta, kad tokiems ligoniams, kasdien vartojantiems ne daugiau kaip 40 mg fluvastatino, klinikai reikšmingo pastarojo medikamento biologinio pasisavinimo padidėjimo nebūna.
Be to, ligoniams, kasdien vartojantiems ne daugiau kaip 40 mg fluvastatino kartu su ciklosporinu, pastarojo vaisto koncentracija kraujyje nekinta. Nors iki šiol klinikinių duomenų, kad pacientams, ilgai vartojantiems rifampicino vaisto nuo tuberkuliozėskinta fluvastatino lipidų kiekį mažinantis poveikis, nėra, pageidaujamam lipidų kiekio sumažėjimui užtikrinti gali tekti koreguoti fluvastatino dozę.
- Pacientams, vartojantiems egzogeninius skydliaukės hormonus, pasireiškia specifinė vaistų sąveika: tablečių tirpimo slopinimas ir levotiroksino malabsorbcija sutrikęs pasisavinimas.
Geriamieji vaistai nuo diabeto Tiriant nuo insulino nepriklausomu 2-ojo tipo cukriniu diabetu sergančius pacientus, geriančius sulfanilkarbamido preparatų, pvz. Fenitoinas Fenitoino, vartojamo kartu su fluvastatinu, farmakokinetika pakinta palyginti mažai ir tokie pokyčiai klinikai yra nereikšmingi, todėl minėtų preparatų vartojant kartu pakanka įprastinio fenitoino koncentracijos plazmoje stebėjimo.
Fenitoinas beveik neveikia fluvastatino farmakokinetikos, todėl šių vaistų vartojant kartu fluvastatino dozės keisti nereikia.
Propranololis, losartanas ir digoksinas Fluvastatino vartojant kartu su propranololiu, digoksinu ar losartanu, klinikai reikšmingos farmakokinetinės sąveikos nepastebėta. Farmakokinetikos tyrimų duomenimis, fluvastatino vartojant kartu su minėtais medikamentais, koreguoti dozavimą ar stebėti vaistų koncentraciją nebūtina. Histamino H2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai Fluvastatino, vartojamo kartu su cimetidinu, ranitidinu arba omeprazoliu, biologinis pasisavinimas padidėja, tačiau toks pokytis klinikai yra nereikšmingas.
Nors papildomų tarpusavio sąveikos tyrimų neatlikta, manoma, kad kiti H2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai fluvastatino biologiniam pasisavinimui įtakos tikriausiai nedaro. Varfarinas ir kiti kumarinų krevečių kriauklių svorio kritimas junginiai Tyrimų su sveikais savanoriais, kurie išgėrė vienkartinę fluvastatino ir varfarino dozę, duomenimis, varfarino koncentracija plazmoje ir protrombino laikas pacientams, vartojusiems varfarino su fluvastatinu arba tik varfarino, buvo panašūs.
Vis dėlto pastebėta pavienių atvejų, kai pacientams, vartojusiems fluvastatino kartu su varfarinu, pasireiškė epizodiškas kraujavimas ir arba pailgėjo protrombino laikas. Jei varfarinu ar kitokiais kumarinų grupės junginiais gydomas pacientas pradeda gerti fluvastatino, jo vartojimą nutraukia arba keičia dozę, rekomenduojama stebėti protrombino laiką. Nėštumo ir žindymo laikotarpis Kadangi HMG-CoA reduktazės inhibitoriai slopina cholesterolio ir galbūt kitų biologiškai aktyvių medžiagų, sintetinamų iš cholesterolio, sintezę, todėl minėti medikamentai gali pažeisti juos vartojančios nėščios moters vaisių.
Vadinasi, HMG-CoA reduktazės inhibitorių negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei vaisingo amžiaus moterims, nenaudojančioms kontraceptinių priemonių.
Jeigu moteris pastoja, minėtos ar cholestiraminas sukelia svorio mažėjimą vaistų vartojimą reikia nutraukti. Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus Ar fluvastatinas veikia gebėjimą vairuoti ir prižiūrėti veikiančius įrenginius, nežinoma. Nepageidaujamas poveikis Dažnumo vertinimas. Dažniausiai vaistas sukelia šiokį tokį nepageidaujamą poveikį virškinimo traktui, nemigą bei galvos skausmą. Virškinimo traktas Dažnai. Virškinimo sutrikimas, pilvo skausmas, pykinimas.
Centrinė ir periferinė nervų sistema Dažnai. Galvos skausmas, nemiga. Labai retai.